Primer y Segundo Tema: Concepto de Semiologia Qx y Hemostasia o Hemostasis

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PRIMER TEMA

Concepto de Semiologia Qx

Semiología definición

La semiología 
    Es una ciencia que se encarga del estudio de los signos en la vida social. El término suele utilizarse como sinónimo de semiótica, aunque los especialistas realizan algunas distinciones entre ambos.

Semiológicamente se pueden encontrar 4 puntos importantes que son 

 signos, síntomas, síndrome y diagnostico


PROPEDEUTICA: Conjunto de saberes que hace falta conocer para preparar el estudio de una materia, ciencia o disciplina


SEMIOLOGIA: es la ciecia que estudia los signos y sintomas de las enfermedades.

SIGNOS: son manifestaciones objetivas de una enfermedad o estado que pueden ser constatados en el examen físico.

SINTOMAS: Son manifestaciones subjetivas de una alteración orgánica o funcional que sólo es capaz de apreciar el paciente

 

DIFERECIAS ENTRE SIGNOS Y SINTOMAS:
como los signos son objetivos, el medico tendra la oportunidad de apreciarlos atraves de sus sentidos, ya que estos pueden ser evidentes y visibles.ejemplos de estos son: ictericia, cianosis, anorexia, entre otras.

                                                     Anorexia



Cianosis 


Ictericia
Los sintomas son subjetivos y por ende no pueden ser visibles.

ejemplos de estos son: dismenorrea, disfagia, entre otras.


Dismenorrea 


 

Un síndrome Es un conjunto de síntomas y signos que existen a un tiempo y definen clínicamente un estado morboso determinado.

 
Un diagnóstico Es la identificación de un cuadro clínico basado en los síntomas, signos o manifestaciones de este. Los diagnósticos pueden plantearse a nivel de síndrome (Ej.: insuficiencia cardíaca, síndrome ictérico), o de acuerdo a la enfermedad (Ej.: estenosis mitral, coledolitiasis).
 


HISTORIA CLINICA

Este es el punto a seguir para obtener el 80 a 90% de un diagnostico, pero siguiendo 2 pasos importantes que son el examen fisico y el interrogatorio.
El medico debe de hacer un examen fisico completo y cuando va a interrogar al paciente debe dejar que el paciente divague un poco, osea debe darle tiempo suficiente al paciente de que se exprese y el examinador debe de ser pasiente, porque todo lo que el paciente diga tiene mucho significado aunque quizas no lo parezca, porque cualquier trauma o lesion por pequeña o leve que sea puede conducir a un diagnostico.
Para tener una buena relacion medico- paciente, el medico debera inspirar confianza y mas que tratar la enfermedad, mejor tratar al paciente.

Para concluir es importante resaltar que para hacer un buen  examen fisico debe de poner en practica 4 maniobras importantes 
Inspeccion, Palpacion, Percusion, Auscultacion.Y ademas este deve ser completo. 

 
  Cabeza

Para hacer la inspección de la cabeza hay que tomar en cuenta si hay lesiones del cuero cabelludo y del pelo y para esto valoramos:

·      Distribución e implantación del pelo

·      Masas

·      Nódulos

·      Cicatrices



Algo muy importante para no confundirse es saber diferenciar entre un nódulo y una masa.
Nódulo: es una masa que mide menos de 2 cm

 


 Masa: esta mide aproximadamente 2 cm o más

 
Examen de los Ojos 




Exploracion Externa


  

  •  Cejas: Cantidad, distribucion, y escamosidad. 
  •  Parpados: Hendidura palpebral: Disminucion en ptosis, aumento en hipertiroiditismo, lagoftalmos, exoftalmo                                                                                                         Edema palpebral, ectropion o intropion.                                                                             Lesiones Xantelasma, Orzuelo, chalazion.
  •  Globo Ocular: Situacion, Posicion ( ver estrabismo), tension intraocular inferior a 20mm Hg.
  • Conjuntiva y esclerotica: color (amarillo, palida) eritema, secreciones, edema ( quemosis), hemorragia conjuntival, pterigion.
  • Evaluar parpados superior.
  • Cornea y cristalino: Luz oblicua, arco senil, queratitis, leucoma. Ver reflejo corneal. Opacidad en cristalino (catarata).
  • Pupilas: Tamano ( 2 - 4 mm ) forma e igualidad miosis ( inf 2 mm ), midriasis ( Sup 4 mm ) anisocoria                                                                                                                        Reactividad a la luz y concensual                                                                                  Reaccion a la accomodacion.


Oido 


 
    Conceptos de anatomía y fisiología.

El oído 

Sirve para oír y participa en el equilibrio. Está formado por el oídoído medio y oído interno.

Oído externo.

Comprende los pabellones auriculares (orejas) y el conducto auditivo externo que en su tercio externo tiene pelos y glándulas sebáceas que secretan cerumen. El segmento más interior no tiene pelos y es más sensible al dolor, lo que conviene tener en cuenta al momento de examinar.

Oído medio. 

Es una cavidad llena de aire que contiene una cadena de tres huesillos, el martillo, el yunque y el estribo, que transmiten el sonido desde la membrana timpánica hasta la ventana oval del oído interno. Se comunica con la nasofaringe a través de la trompa de Eutaquio. Mediante el bostezo, o sonarse la nariz (maniobra de Valsalva), se abre este conducto y se iguala la presión del oído medio con la del ambiente. El tímpano es una membrana tensa, que tiene una inclinación oblicua y una forma algo cónica hacia adentro por la tracción que ejerce la unión con el mango del martillo. Ese punto de contacto entre la punta del martillo y el tímpano es el umbo. El oído medio también se comunica con las celdas llenas de aire del mastoides.

Oído interno.

Está esculpido en el interior del peñasco, que forma parte del hueso temporal, y lo forman la cóclea, que participa en al audición, y el vestíbulo con los canales semicirculares, que participan en el equilibrio. La cóclea contiene el órgano de Corti que transmite los impulsos sonoros por la rama auditiva del VIII par craneal. El sistema vestibular está invervado por la rama vestibular el VIII par craneal.



Nariz




 
Examine la nariz por inspección, 

Para evaluar su aspecto, forma, tamaño y descartar lesiones y de formidades. Debe evaluarse la permeabilidad de cada fosa nasal, cerrando por presión digital un lado de la nariz y después el otro, y pidiéndole a la persona en cada maniobra que “bote el aire” por la nariz.

La forma externa de la nariz  

Varía grandemente debido a diferencias genéticas y alteraciones secundarias a traumas o cirugía reconstructiva. Las desviaciones de la forma y la configuración de la nariz, por lo general no son significativas, a menos que sean expresión de un trauma reciente o estén asociadas a obstrucción de las vías aéreas. Las áreas con aumento de volumen reciente deben palparse en busca de inflamación. Los orificios nasales anteriores o externos deben estar
permeables. Las masas o cuerpos extraños pueden interferir con la permeabilidad de la vía aérea
La nariz interna se inspecciona inclinando la cabeza hacia atrás y mirando a través del orificio nasal externo, para visualizar el vestíbulo, el septum y los cornetes inferior y medio. Para permitir la visualización de las estructuras internas, coloque el pulgar sobre la punta de la nariz para
moverla hacia arriba y con la otra mano sostenga
una fuente de luz (linterna, oftalmoscopio, otoscopio) para iluminar las estructuras internas.

La inspección de las estructuras internas 

Puede facilitarse con el empleo de un espéculo nasal,pero raramente se utiliza en el examen físico no especializado. 

SEGUNDO TEMA
Hemostasia o hemostasis

Es el conjunto de mecanismos aptos para detener los procesos hemorrágicos; en otras palabras, es la capacidad que tiene un organismo de hacer que la sangre en estado líquido permanezca en los vasos sanguíneos. La hemostasia permite que la sangre circule libremente por los vasos y cuando una de estas estructuras se ve dañada, permite la formación de coágulos para detener la hemorragia, posteriormente reparar el daño y finalmente disolver el coágulo.

 Convalecencia y sus fases y caracteristicas

  La Convalecencia
  Es el periodo de recuperación de una enfermedad o lesión   


                ETAPAS DE LA CONVALECENCIA:
        
Son cuatro las etapas de la convalecencia las cuales nos ayudan a percibir a simple vista el estado del paciente rápidamente.


  •  La primera etapa es la FASE AGUDA

                           Se caracteriza porque el paciente adopta una posición fija, hay aumento de la temperatura, aumento de la frecuencia cardiaca, anorexia, bajo estado de ánimo, inhibición de las hormonas sexuales

  • La segunda etapa es la Fase DE CRISIS.

                       Se caracteriza por que el paciente ya siente dolor, hay interés de comer alimentos, hay peristaltismo, se interesa por el medio que le rodea, hay excreción de gases, y hay pequeña excreción de nitrógeno.

  •     La tercera  etapa ES LA Fase ANABOLICA.    

                     Se caracteriza cuando hay un aumento de la fuerza o animo, aumento del apetito, balance nitrogenado.

  •     La cuarta  etapa es la Fase  DE AUMENTO DE GRASA.

Se característica aumento del deseo sexual, come mucho, aumento de peso.
Con estas cuatro etapas el cirujano o el médico general podría determinar la condición de salud del paciente.

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